Mercado de los seguros médicos en Florida: ciudades y precios

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Mercado de los seguros médicos en Florida: ciudades y precios
Jacksonville, Florida, USA

La Inscripción en los Seguros Médicos en Florida

2 723 094 en Florida están inscritas en planes a través del intercambio de Florida durante el Período de Inscripción Abierta para la cobertura de 2022. La inscripción de Florida es la más alta de la nación y representa casi el 19% de las inscripciones del mercado de todo el país.

Y eso se produjo inmediatamente después de la inscripción récord en 2019, 2020 y 2021. Las inscripciones en el mercado de Florida siguen creciendo.

Incluso, la inscripción en el Mercado individual es particularmente alta en dicho estado. En 2017, ACA Signups calculó la población cubierta por planes de mercado individuales  (pólizas dentro y fuera del mercado) era el doble del promedio nacional: 12,7 %. Y en el sur de Florida, casi el 20%.

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del total del país

Aprende las bases del mercado de seguros en Florida

¿Quieres cambiar tu póliza o renovarla? Tienes que hacerlo antes de que comience el Período de Inscripción Abierta de 2023. Te explicamos como funcionan los seguros de salud en Florida.

Tipos de planes de seguro de salud en Florida

En Florida existen varios tipos de planes de seguros médicos, tal como en el resto de la unión. El tipo de plan que elijas determinará cuánto pagarás, si necesitas una remisión para ver a un especialista. También a qué proveedores de atención médica puedes acceder.

Las categorías más comunes de coberturas de salud son las siguientes: 

Planes de organización para el mantenimiento de la salud (HMO)

Los planes HMO requieren consultas de médicos, especialistas y proveedores de atención dentro de la red de la organización. No puede ver a ningún proveedor de atención médica fuera de la red.

Planes de organización de proveedores preferidos (PPO)

Los planes PPO ofrecen una red de médicos y especialistas, pero no requieren que los consulte. Pagarás una tarifa adicional si consulta a un proveedor de atención médica fuera de la red.

Planes de punto de servicio (POS)

Los planes POS son una mezcla entre un HMO y un PPO. Puedes consultar a médicos y especialistas fuera de la red.

Mercado de Seguros Médicos de Florida

Florida depende del mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) administrado por el gobierno federal. Por lo general, esta opción es conveniente para aquellos que no tienen cobertura patrocinada por el empleador: trabajadores por cuenta propia, jubilados que no son elegibles para Medicare o los residentes de bajos ingresos.

Cada plan de seguro de salud permanente debe incluir al menos los siguientes 10 “beneficios esenciales”:

Servicios ambulatorios

Esta es la atención ambulatoria que recibe fuera de un hospital.

Emergencias

Tu proveedor de seguro de salud debe cubrir la atención de emergencia en cualquier hospital.

Hospitalización

Pernoctaciones y medicamentos recetados administrados por un médico o enfermera y cirugías.

Embarazo, parto y post-parto

Atención antes y después del nacimiento. También incluye complicaciones del parto y del embarazo.

Salud mental y uso de sustancias

Cobertura para terapia conductual y servicios de salud mental para pacientes internados y tratamiento para el uso de sustancias.

Medicamentos recetados

Aunque las aseguradoras no pueden excluir este beneficio, es posible que exijan probar medicamentos genéricos menos costosos.

Rehabilitación

Esto incluye fisioterapia, terapia ocupacional y dispositivos de movilidad.

Laboratorios

Tales como análisis de sangre para pacientes ambulatorios e imágenes que reciba en un centro médico u hospital.

Cuidados Preventivos

Exámenes físicos, vacunas y vacunas de refuerzo.

Pediatría

Atención médica para los más pequeños.

Y para las mujeres, un plan de seguros médicos en Florida por el Mercado de intercambio debe también debe incluir los siguientes beneficios para mujeres:

  • Apoyo a la lactancia: asesoramiento y equipo para madres lactantes.
  • Control de la natalidad: métodos anticonceptivos recetados aprobados por la FDA: anticonceptivos de emergencia, pero no incluye medicamentos destinados a interrumpir un embarazo ya viable. En este caso, tu empleador puede estar exento de cubrir ciertos anticonceptivos si trabajas para una casa de culto o una organización religiosa sin fines de lucro.

La mayoría de los planes de seguro médico no cubren otros beneficios

como anticonceptivos masculinos, vacunas para viajes, coberturas dentales y de la vista, cirugía de pérdida de peso, cirugía cosmética, entre otros. Si necesitas conocer un tratamiento o servicio en particular y cuál de los seguros médicos en Florida lo incluiría como beneficio, comunícate con Majusa Insurance.

¿Qué compañías de seguros de salud ofrecen cobertura para 2022 en el Mercado de Florida?

A partir de 2022, 14 aseguradoras ofrecen planes en el mercado de Florida. Como es el caso en la mayoría de los estados, la participación de las aseguradoras varía de un área del estado a otra.

Dos aseguradoras que ofrecían planes en el mercado de Florida a partir de 2016 se reincorporaron para 2022. United Healthcare y Aetna CVS Health ingresaron al mercado de Florida en 2022 (Aetna-CVS comercializa planes con el nombre de Coventry).

Otras 2 aseguradoras también se unieron al mercado del estado para 2022. Estas son Capital Health Plan y Sunshine State Health Plan.

En resumen, las aseguradoras en el estado de Florida que actualmente prestan servicios en el mercado de salud son las siguientes:

No todas las compañías ofrecen planes médicos en los mismos condados de las ciudades en Florida. Para demostrártelo, aquí te mostramos este ejemplo:

Las mejores compañías de seguros médicos en Florida para 2022

En Majusa Insurance hemos seleccionado algunas de las mejores compañías en Florida para 2022 por los beneficios que otorgan a los pacientes. Revisa esta selección y dinos si coincides con los criterios de nuestros especialistas.

Aetna en Florida

Aetna es uno de los proveedores de planes de seguro médico más asequibles de Florida. Es una de las compañías que ofrece opciones de planes individuales, familiares y comerciales de bajo costo por el Mercado de intercambio. Los planes aprobados por ACA están disponibles por tan solo unos pocos cientos de dólares al mes. Por esto se convierte en una de las mejores opciones de seguro médico para los pacientes con poco presupuesto.

Humana en Florida

Humana ofrece planes HMO y POS en Florida con precios muy competitivos. Si tienes más de 45 años, los planes de Humana ostentan tarifas increíbles. Algunos de los planes de Humana ostenta una extraña adición de beneficios esenciales requeridos por ACA: atención médica domiciliaria. Además, los planes de Medicare también están disponibles para aquellos que califiquen.

Florida Blue

Florida Blue es una subsidiaria de Blue Cross, que tiene alcance a nivel nacional. Florida Blue ofrece planes PPO. Estos planes brindan mayor libertad para elegir a médicos y proveedores de servicios de atención médica. También, ofrece subsidiarias para ayudarte a reducir el costo de la atención médica en caso de que necesite ese apoyo financiero.

Seguro médico de Cigna en Florida

Los planes de atención médica de Cigna son asequibles e incluyen todos los beneficios que cumplen con ACA. Entre estos beneficios esenciales se encuentra la atención preventiva gratuita: vacunas médicamente necesarias, exámenes de salud y algunos medicamentos recetados preventivos. Una cifra importante es que 4 de cada 5 personas que eligen un plan de Cigna califican para algún tipo de subsidio federal para reducir tu prima. Pero tenemos más: ¡Cigna puede desbloquear descuentos en membresías de gimnasios y clubes de salud!

Los seguros médicos más económicos del mercado en Florida

En Florida, existen alternativas de planes de salud económicos.

Usualmente los seguros médicos baratos en Florida puedes obtenerlos a través de la cobertura pública del gobierno. Esto implica acceder a programas de cuidados de salud con costos compartidos, mínimos y hasta sin costo alguno como el Obamacare.

El mejor seguro médico en Florida puede lograrse a través del plan médico de Obama. Si tomamos como referencia las variables género/edad de un solo miembro y referencia de ingresos de la tabla Obamacare sobresaldrán 13 ciudades con los precios más baratos del Obamacare en 2022 (tabla 1.1).

CiudadesCódigo Postal

Miembros

Genero/Edad

Referencia de ingresos de la tabla de Obamacare Crédito del gobierno con Obamacare
Fort Lauderdale33301Mujer/28 años$13000$360
Pembroke Pines33019Mujer/28 años$13000$360
Tamarac33309Mujer/28 años$13000$360
Hollywood33027Mujer/28 años$13000$360
Miramar33023Mujer/28 años$13000$360
Coral Springs33065Mujer/28 años$13000$360
Pompano Beach33060Mujer/28 años$13000$360
Davie33024Mujer/28 años$13000$360
Plantation33311Mujer/28 años$13000$360
Sunrise33304Mujer/28 años$13000$360
Deerfield Beach33064Mujer/28 años$13000$360
Lauderhill33311Mujer/28 años$13000$360
Weston33326Mujer/28 años$13000$360

Otros seguros médicos en Florida

Entre los mejores seguros médicos en la Florida destacan otras opciones del gobierno. El seguro médico más barato está determinado por la cuantía de fondos destinados a estos planes de salud. En esos casos sobresalen,Medicare, Medicaid, CHIP y COBRA, por ejemplo.

En el caso del Medicaid, Florida tiene una brecha porque el estado ha rechazado los fondos federales para expandir este programa. Como resultado, los hogares con ingresos por debajo del nivel de pobreza no son automáticamente elegibles para Medicaid. Tampoco los adultos sin discapacidades y sin hijos, independientemente de cuán bajos sean sus ingresos.

Si acepta fondos federales para expandir el Medicaid, Florida podría solucionar la brecha de cobertura en cualquier momento. Sin embargo, aún no es una realidad.

Por su parte, el costo de Medicare Original en Florida será el mismo que en el resto de la nación. Con un historial laboral calificado, la mayoría de las personas son elegibles para no pagar prima en la cobertura de la Parte A. Las primas de la Parte B para la mayoría de las personas son de $148.50 en 2021, siempre y cuando tengan bajos ingresos.

Seguro médico a corto plazo en Florida

Las regulaciones federales con respecto al seguro de salud temporal a corto plazo se aplican en Florida porque no tienen regulaciones estaduales. En otras palabras:

Las aseguradoras pueden ofrecer planes con plazos de 364 días o menos con hasta 3 renovaciones por un total de 36 meses.

Los planes de seguro de salud a corto plazo no se consideran compatibles con ACA. Podrás inferir entonces que no ofrecen los mismos beneficios y cobertura. Y también pudieras de ser clasificable si presentas alguna enfermedad crónica.

¡Contáctanos y te ayudaremos a entender la lógica de estos planes short terms!

En Majusa Insurance te aconsejamos investigar antes de inscribirte en un plan de seguro de salud temporal.

Principales centros médicos en Florida donde los pacientes pueden recibir servicios médicos

La mayoría de los hospitales en la Florida están asociados al mercado de salud y son proveedores de servicios de las compañías de seguros que mencionamos anteriormente.

 

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Hospitales en Florida
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Reconocidos como los mejores del mundo
Entre ellos resaltan el Mayo Clinic-Jacksonville (n.20); la Clínica Cleveland-Florida, Weston (57); el Hospital General de Tampa (71); el Sarasota Memorial Hospital (122); el Morton Plant Hospital, Clearwater (185); el Hospital Bautista de Miami (189); y el Hospital Holy Cross, Fort Lauderdale (224), entre otros.

Sin embargo, hay un detalle que los pacientes deben conocer:

Las coberturas del mercado de salud tienen alcance local, de modo que en el resto del estado los pacientes solo podrán recibir atención de urgencia.

Para conocer los hospitales que están disponibles para cada ciudad en cada compañía que brinda servicios en el mercado de seguros médicos en Florida

¿Es obligatorio tener un seguro de salud en Florida?

Algunos estados han aprobado sus propios requisitos de seguro de salud, pero hasta el momento Florida no es uno de ellos. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio derogó la obligación de tener un seguro de salud para los estadounidenses.

¿Cuándo puedo inscribirme en un seguro de salud en Florida?

El período de inscripción en Florida está activo desde el 1 de noviembre hasta el 15 de enero de cada año. Fuera de este período, los pacientes necesitarán un Período Especial de Inscripción para adquirir un nuevo seguro o realizar cambios.

En la mayoría de los casos, necesitarás un evento de vida calificado para aplicar a un Período Especial de Inscripción, como mudanzas, nuevos hijos o divorcios. También, existen oportunidades con brechas abiertas para nativos americanos o personas que ganan menos del 150 % del nivel de pobreza.

¿Cómo obtener un seguro médico en la Florida?

Elegir un plan de seguro de salud antes de ACA significaba comparar planes sin cesar para encontrar los seguros médicos con mayor número de coberturas. Ahora, los planes de seguro médico permanente deben ofrecer al menos los 10 beneficios esenciales mínimos gracias a la Ley Federal.

Sin embargo, esta regulación solo es aplicable a los planes que operan dentro del Mercado de Salud. El resto sigue teniendo las mismas limitaciones. Asegúrate de analizar detenidamente cada una de las opciones.

Preguntas frecuentes

Dudas más comunes

El seguro médico Oscar ha sido el más escogido por los floridanos este 2022. Sus planes Silver cubren medicamentos recetados, médicos primarios, especialistas, urgencias y emergencias médicas hasta el 70%. Tiene planes diseñados para diabéticos, y otras enfermedades preexistentes, con descuentos en medicamentos.

El precio de un seguro médico oscila entre 300 y 1200 dólares mensuales, en dependencia de la edad de la persona que aplica, el plan que escoja, y la aseguradora. Puede aplicar a créditos fiscales a través del Mercado de Seguros de Obamacare para reducir esos costos de la prima. (Le podemos ayudar)

Si califica a los créditos de Obamacare su mensualidad podría reducirse hasta un 80%, en dependencia de sus ingresos, la zona donde vive, y la cantidad de personas en su núcleo familiar.

Para solicitar un seguro médico llame a la línea de ayuda en español en Florida 1-768-626-2945, for english call 1-305-970-8583. Agentes de seguros certificados en Florida le ayudarán a hacer la aplicación sin costo.

  1. A través del Mercado de Seguros, optando por créditos fiscales. Debe optar por un plan bronce, que tiene costo cero para quienes califican.
  2. Aplicando a Medicaid en una de sus oficinas o por su portal Access Florida. (*aplican requisitos de elegibilidad)

Para obtener un seguro médico barato en la Florida dentro del mercado de salud del estado o no, puede contactar con Majusa Insurance. Te explicaremos todos los requisitos de elegibilidad, los plazos y otros aspectos. ¡Te acompañamos y guiamos en el proceso! ¡O lo hacemos por ti! Llámanos y contáctanos.

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