Seguros Médicos en Texas: ciudades y precios

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Seguros médicos en Texas: ciudades y precios
Texas State Capitol

La Inscripción en los Seguros Médicos en Texas

Texas tiene una de las tasas de inscripciones más altas del país: 1,840,947 personas inscritas en planes privados.
En 2022, el número de personas que han participado en el mercado de seguros médicos en Texas ha sido mayor que en cualquier año anterior: más de 1,8 millones se inscribieron durante el período de inscripción abierta que finalizó en enero.

Este récord está dado por dos factores: 1) los subsidios de primas recientemente mejorados creados por el American Rescue Plan, 2) el período de inscripción abierta más largo, 3) los fondos federales adicionalesproporcionados para asistencia de extensión e inscripción.

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Personas inscritas
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Aprende las bases del mercado de seguros en Texas

¿Quieres cambiar tu póliza o renovarla? Tienes que hacerlo antes de que comience el Período de Inscripción Abierta de 2023. Te explicamos como funcionan los seguros de salud en Texas.

Precios del Obamacare en Texas

Usualmente, los seguros médicos baratos en Texas están asociados a los créditos del gobierno federal y la Ley ACA. De esta manera, los pacientes pueden aplicar a programas de cuidados de salud con costos compartidos, mínimos y hasta gratuitos. 

En todas las compañías que operan en el mercado de Texas, el cambio de tarifa promedio está en algún lugar en el rango de un aumento de 1.5% a 5%, cifras en el rango del promedio nacional. La revisión de precios en el estado es llevada a cabo por el gobierno federal, aspecto que será modificado el presente año.

La respuesta a cuál es el mejor seguro médico en Texas puede lograrse a través del plan médico de Obama. Si tomamos como referencia las variables género/edad de un solo miembro y referencia de ingresos de la tabla Obamacare sobresaldrán los precios de las ciudades tejanas contemplados en la siguiente tabla.

Ciudades

Código Postal

Miembros

Género/Edad

Referencia de ingresos de la tabla de Obamacare

Crédito del gobierno con Obamacare

Abilene

79601

Mujer/28 años

$13000

$454

Allen

75002

Mujer/28 años

$13000

$341

Amarillo

79101

Mujer/28 años

$13000

$441

Arlington

20301

Mujer/28 años

$13000

Medicaid

Austin

73301

Mujer/28 años

$13000

$381

Beaumont

77701

Mujer/28 años

$13000

$392

Brownsville

78520

Mujer/28 años

$13000

$354

Carrollton

75006

Mujer/28 años

$13000

$336

College Station

77802

Mujer/28 años

$13000

$400

Corpus Christi

78336

Mujer/28 años

$13000

$435

Dallas

75001

Mujer/28 años

$13000

$336

Denton

76202

Mujer/28 años

$13000

$341

El Paso

79835

Mujer/28 años

$13000

$355

Fort Worth

76006

Mujer/28 años

$13000

$336

Frisco

75033

Mujer/28 años

$13000

$341

Garland

75040

Mujer/28 años

$13000

$336

Grand Prairie

75050

Mujer/28 años

$13000

$336

Houston

77001

Mujer/28 años

$13000

$319

Irving

75014

Mujer/28 años

$13000

$336

Killeen

76540

Mujer/28 años

$13000

$398

Laredo

78045

Mujer/28 años

$13000

$363

League City

77058

Mujer/28 años

$13000

$319

Lewisville

75007

Mujer/28 años

$13000

$336

Longview

75601

Mujer/28 años

$13000

$387

Lubbock

79382

Mujer/28 años

$13000

McAllen

78501

Mujer/28 años

$13000

$354

McKinney

75013

Mujer/28 años

$13000

$341

Mesquite

75126

Mujer/28 años

$13000

$521

Midland

79701

Mujer/28 años

$13000

$431

Odessa

79760

Mujer/28 años

$13000

$394

Pasadena

91001

Mujer/28 años

$13000

Medicaid

Pearland

77047

Mujer/28 años

$13000

$329

Plano

75023

Mujer/28 años

$13000

$336

Richardson

75080

Mujer/28 años

$13000

$341

Round Rock

78664

Mujer/28 años

$13000

$381

San Angelo

76901

Mujer/28 años

$13000

$492

San Antonio

78006

Mujer/28 años

$13000

$419

Tyler

75701

Mujer/28 años

$13000

$413

Waco

76633

Mujer/28 años

$13000

$449

Wichita Falls

76301

Mujer/28 años

$13000

$586

Tabla 2. Precios de los seguros médicos Obamacare para Mujeres de 28 años con 13 mil dólares de ingresos anuales en diferentes ciudades del estado de Texas.

Como pueden observar, 16 ciudades del estado ostentan precios más económicos del Obamacare todos por debajo de los $350

Metal Level (Average Cheapest Plan)

2019

2020

2021

Bronce

$313

$295

$301

Plata

$422

$418

$420

Benchmark (Segundo plan plata más barato))

$444

$432

$436

Oro

$496

$471

$429

Fuente: Average Marketplace Premiums by Metal Tier, 2018-2021

Si deseas cotizar para el plan de Obama en cualquiera de ellas… ¡contáctanos!

Revisaremos si eres elegible y cotizaremos un precio de inscripción.

Opciones de seguro de salud en Texas

Hay 2 caminos para acceder a los seguros médicos en Texas: 1) privado a través del Mercado y 2) financiado por el gobierno. Decidir cuál funciona mejor para usted depende de factores como edad, ingresos, estado de salud o si es dueño o no de un negocio.

Los planes de seguro de salud privados  a través del Mercado incluyen planes de seguro de salud integrales regulados por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (conocido como Obamacare), planes Medicare Advantage y planes complementarios de Medicare.

Entre los seguros de salud financiados por el gobierno podemos mencionar Medicare Original, Medicaid, cobertura de CHIP, seguro militar TRICARE y seguro de salud VA.

Existen varias maneras de acceder a estas aseguranzas entre las que se encuentran:

Empleador

Si pierde su trabajo, puede permanecer en el plan a través de COBRA.

Membresía

sindicato o iglesia

compañía o agente de seguros

Mercado de salud

Mercado de salud

Padres

hasta los 26

Cónyuge

Aunque los proveedores no pueden excluir este beneficio, es posible que exijan probar tratamientos genéricos menos costosos.

colegio o universidad

con un plan de salud para estudiantes en Texas

Programas gubernamentales

Tales como análisis de sangre para pacientes ambulatorios e imágenes que reciba en un centro médico u hospital.

Estas son las vías más comunes de lograr servicios de salud en Texas

Desde Majusa Insurance todas son completamente accesibles.

¿Qué compañías de seguros de salud ofrecen cobertura para 2023 en el Mercado de Texas?

Aetna CVS Health, Bright Health, Moda y UnitedHealthcare ingresaron al mercado de Texas para 2022. Estas 4 nuevas tienen planes disponibles en varias áreas metropolitanas del estado y actualmente se encuentran en expansión.

Por ejemplo, Aetna CVS Health tiene representación en Austin, El Paso, Houston y San Antonio. Y Moda Health Plan ofrece planes sobre todo en los códigos postales de Austin. Si deseas conocer detalles de las compañías Bright Healthcare y UnitedHealthcare contacte con nuestros agentes de Majusa Insurance.

La expansión de las aseguradoras existentes (CHRISTUS, Molina, Oscar y SHA) también fue inminente. Ahora estas compañías de seguros médicos en Texas ponen sus planes a disposición de mayor número de afiliados.

A partir de 2022, 14 aseguradoras ofrecen planes de intercambio en Texas. Aparte de las 4 recién llegadas, en el intercambio de Texas para 2022. Y varias aseguradoras existentes ampliaron sus áreas de cobertura:

No todas las compañías ofrecen seguros de salud en todos los condados del estado. Para conocer las opciones disponibles en cada una de las ciudades, contacte con nuestros agentes y ellos harán una revisión exhaustiva por ti.

Los mejores proveedores de seguros de salud en Texas

Majusa Insurance decidió seleccionar 4 principales proveedores de seguros médicos con servicios casi exclusivos. Entre los nombres de seguros médicos en Texas beneficiosos encontramos

Scott & White Health Plan

La compañía Scott and White puede tener doble naturaleza en cuanto a su relación con proveedores de salud: HMO y POS, por lo que sus planes médicos en Texas están considerados como muy flexibles y asequibles. Además, tiene varios tipos de planes de salud individual y familiar disponibles. Y cuentan con una App muy intuitiva que muestra la red de proveedores asociadas a estos seguros de salud en Texas. La compañía Scott and White recibió elogios del Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA).

Aetna

Aetna ofrece los 3 tipos de planes de seguro de salud en Texas: HMO, PPO y POS. Los beneficios y recompensas de esta aseguradora son muy integrales e incluyen descuentos considerables a sus clientes. Se perfila como una excelente opción para los pacientes con enfermedades crónicas, que necesiten mantener al día sus objetivos de atención médica. Por la calidad de sus planes, esta empresa fue muy bien calificada por el NCQA.

Planes de salud Community First

Community First Health Plans es una compañía de seguros de salud sin fines de lucro de propiedad por lo que no es tan grande como otras compañías más establecidas. Opera localmente en el estado de Texas. Ofrece planes POS y HMO y busca mantener los precios asequibles para individuos y familias que deseen acceder a sus planes médicos en Texas. Asimismo, es importante destacar que ofrece beneficios y servicios adicionales para mujeres embarazadas y niños. Algo significativo es el corte comunitario de salud y bienestar que motiva a iniciativas en toda la región.

Harris Health: Tarjeta Dorada Houston

El programa de asistencia financiera de Harris Health también es conocido popularmente como Tarjeta Dorada Houston. Este plan ofrece atención médica de calidad a un bajo costo. El programa no es 100 % gratuito pero constituye uno de los mejores del país porque brinda acceso a hospitales y centros de salud reconocidos, como el Lyndon B. Johnson General Hospital y el Ben Taub General Hospital de Houston, por ejemplo.

¿Cuál es la mejor compañía de seguros médicos en Texas?

En el Período de Inscripción Abierta de Obamacare Texas el seguro médico Ambetter fue uno de los más escogidos en gran parte del territorio. Esta compañía aparece entre los primeros en la lista de los que ofrecen mejores beneficios y precios a la vez, sobre todo en sus planes Bronce.

También, Molina es bien popular en el estado. A principio de 2022, Molina completó la adquisición de los contratos de Medicaid de otra de las aseguradoras de salud que proveen de esta cobertura del gobierno en el estado: Cigna.

Aunque Molina ya estaba activa en Texas, contratar a los beneficiarios de Cigna es un agregado significativo: hasta noviembre, Cigna cubría aproximadamente 50,000 beneficiarios de Medicaid en el estado. Molina cerró 2020 con 357,000 afiliados en Texas: una cifra sin precedentes.

No obstante, Molina, Florida Blue, Friday y Oscar Health ostentan planes muy competitivos con las opciones de seguros médicos en Houston, Dallas y San Antonio, por ejemplo.

Aquí te dejamos una comparación entre las compañías que cotizan seguros de salud en la Categoría de Bronce para el estado de Texas (Tabla 1). Y aunque las características de estos planes médicos económicos en Texas pueden variar considerablemente, esta lista es significativa para conocer los precios en correlación con los servicios en este estado.

Tabla 1. Comparación entre los seguros de salud económicos en Texas de la Categoría Silver en algunas de las compañías más significativas dentro del estado.

Cuando uno de nuestros agentes dice: “la mejor aseguranza médica en Texas” está siendo absoluto, pero para nada sensacionalista. Esta expresión en Majusa Insurance es usada cuando hemos analizado tu perfil de paciente, tus necesidades, presupuestos y servicios médicos que requieres para garantizar bienestar y calidad de vida dignos.

Los seguros médicos más económicos del mercado en Texas

Entre las opciones de seguros médicos baratos en Texas [Health Insurance Options in Texas] podemos ofrecer una serie de variantes que están dentro y fuera del Mercado de intercambio, con y sin subsidios del gobierno federal. Entre ellas se encuentran:

  • Planes del mercado de salud ACA/Obamacare. Disponible para inscribirse durante el Período de Inscripción Abierta. 
  • Planes de seguro de salud a corto plazo. Opciones disponibles durante todo el año en Texas. Seguros temporales que no constituyen auténticas aseguranzas.
  • El seguro de beneficios de salud (seguro médico sin copagos). Suplemento para cubrir los gastos de bolsillo de un plan de salud más completo. 
  • Medicare. Programa de seguro patrocinado por el gobierno para tejanos de 65 años de edad o más.
  • Medicaid. Seguro patrocinado por el gobierno para aquellos con ingresos calificados.

¿Texas tiene atención médica gratuita?

Usted pudiera aplicar a un seguro médico gratuito o de bajo costo en Texas a través de varios planes: Obamacare, a corto plazo o catastrófico. También puede obtener cobertura de un programa financiado por el gobierno, como Medicaid o el Programa de seguro médico para niños (CHIP).

Texas y Medicare

Medicare ofrece un seguro de salud asequible para los tejanos de 65 años o más. Medicare Original incluye el seguro de hospital de la Parte A y el seguro médico de la Parte B. También el Medicare Advantage, que ofrece servicios adicionales: medicamentos recetados, atención dental, de la vista y auditiva, entre otros.

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tejanos enrolados en Original Medicare a partir de 2020
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en Medicare Advantage

 

Comprar un seguro médico de Texas si tiene menos de 65 años

Si tiene menos de 65 años y no califica para Medicare, otro seguro asequible donde podría obtener la elegibilidad es el Obamacare.

También, si tiene menos de 30 años puede considerar otro tipo de plan integral de bajo costo que no califica para los subsidios de ACA tales como los planes de salud catastróficos. Según sus ingresos, Medicaid podría ser una opción.

Seguro de salud catastrófico en Texas

Usualmente, una cobertura catastrófica requiere que el solicitante tenga menos de 30 años. Pero si tiene más que esa edad y experimenta dificultades como desalojo, deuda médica alta o bancarrota puede solicitar exención.

Aunque estos planes no son tan completos como los planes estándar de Obamacare, incluyen todos los beneficios de salud esenciales de ACA.

Los planes catastróficos se venden en el Mercado individual de Healthcare.gov. Por este motivo, puedes aplicar en las fechas de inscripción abierta de Texas.

Texas Medicaid: elegibilidad en el estado

Entre los seguros económicos en Texas podemos encontrar el Medicaid. Para calificar al Medicaid Texas necesitas cumplir una serie de requisitos básicos:

Algunos pacientes que pudieran cumplir los criterios de elegibilidad son las embarazadas, los responsables de niños menores de 18 años y los adultos mayores de 65 años:

Un adulto que cuida a un niño

Debe cumplir con 2 criterios para obtener cobertura a través de Medicaid:
1) Cuidar y vivir con un hijo que sea su pariente consanguíneo o hijastro y
2) Tener un hijo menor de 17 o 18 años si asiste a la escuela a tiempo completo.

Mujeres embarazadas

Las mujeres embarazadas de bajos ingresos en Texas pueden obtener Medicaid durante el embarazo y hasta dos meses después del parto.

Adultos mayores de 65 años

debe cumplir con 3 condiciones para calificar para Medicaid:
1) Necesitar 30 o más días de atención continua a largo plazo;
2) Tener poco o nada de dinero y
3) No poseer o estar pagando artículos de alto valor, como una casa, un seguro de entierro o un vehículo.

Seguro médico a corto plazo en Texas

Los planes médicos a corto plazo no están regulados por la ACA. El seguro de salud integral está lejos de ser integral. Además, es totalmente posible que te nieguen la cobertura en función de una condición preexistente. Sin embargo, el seguro de salud a corto plazo puede ser funcional para situaciones en las que no tienes plan médico temporalmente. Muchos tejanos se han visto en esa situación cuando han perdido su cobertura del trabajo anterior o esperan a tener nuevo trabajo para acceder a un nuevo plan.

¡Contáctanos y te ayudaremos a entender la lógica de estos planes short terms!

En Majusa Insurance te aconsejamos investigar antes de inscribirte en un plan de seguro de salud temporal.

Principales centros médicos en Texas donde los pacientes pueden recibir servicios médicos

Sin contar a Alaska, Texas es el estado más grande del país. La Medicina General resalta como ninguna otra especialidad: según varios reportes de la Asociación Americana de Hospitales y la Encuesta Anual de Hospitales.

Las ciudades de Houston y Dallas cuentan con algunos de los mejores centros médicos del estado e, incluso, de todo Estados Unidos.

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Hospitales en Texas
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Reconocidos como los mejores del mundo
Entre los hospitales texanos importantes se encuentran el Houston Methodist Hospital, Baylor University Medical Center, St. Luke’s Episcopal Hospital, University of Texas MD Anderson Cancer Center y el UT Southwestern Medical Center, por solo mencionar algunos nombres.

Y aunque la mayoría de ellos están asociados a la red de proveedores del Mercado de seguros médicos en Texas, es importante determinar cuáles coberturas responden a cada hospital: las aseguranzas tienen carácter local y no estatal.

Para conocer los hospitales que están disponibles para cada ciudad en cada compañía que brinda servicios en el mercado de seguros médicos en Texas

¿Cuándo puedo inscribirme en un seguro de salud en Texas?

La ventana de inscripción abierta anual en Texas está activa desde el 1 de noviembre de hasta el 15 de enero de cada año. Fuera de esas fechas, los pacientes necesitarán un período de inscripción especial para inscribirse o realizar cambios en su cobertura.

En la mayoría de los casos, necesitará un evento de vida calificado para aplicar a un Período Especial de Inscripción. Pero, en Texas como en el resto de los estados existen oportunidades de enrolamiento que no están vinculados a un evento de vida específico: por ejemplo, nativos americanos o personas que ganan menos del 150 % del nivel de pobreza.

Si desea obtener más información sobre las oportunidades de inscripción en el seguro de salud, contacte con nosotros. A través del # (786) 626 2945  podremos ayudarle en todo el proceso de conseguir un seguro médico en Texas.

¿Cómo obtengo un seguro de salud en Texas sin trabajo?

En ese caso podría calificar para cobertura gratuita o de bajo costo a través de Medicaid o el Programa de seguro médico para niños (CHIP).

Preguntas frecuentes

Dudas más comunes

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Para obtener un seguro médico barato en la Texas dentro del mercado de salud del estado o no, puede contactar con Majusa Insurance. Te explicaremos todos los requisitos de elegibilidad, los plazos y otros aspectos. ¡Te acompañamos y guiamos en el proceso! ¡O lo hacemos por ti! Llámanos y contáctanos.

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